Tecniche e tecnologie per l'assistenza infermieristica
Le tecniche infermieristiche utilizzano sempre di più prodotti tecnologici e innovativi. Il legame fra tecnica infermieristica ed evoluzione tecnologica è il fondamento di un'assistenza adeguata alle possibilità che ci sono offerte. Avere una tecnologia e non saperla usare è uno spreco di risorse imperdonabile. Oggi gli infermieri allestiscono sale operatorie con robot che costano milioni di euro.
Le lesioni da pressione sono note da oltre 50 anni ed è noto che si può fare prevenzione, eppure questo aspetto sembra essere il più grosso fallimento della sanità moderna.
Una breve proposta concettuale per definire dei punti che spero siano utili per definire una strategia.
Il flittene del tallone è una lesione che compare per diversi motivi, i più frequenti sono la frizione e la pressione che il paziente esercita sulle lenzuola, la prevenzione è importante, ma ci sono situazioni difficili in cui il paziente nostro malgrado, attua vere e proprie strategie per frizionare il tallone e il risultato è il flittene.
Il trattamento è semplice basta forarlo e fare un risciacquo con una soluzione di iodopovidone diluito e il risultato è che nel giro di alcuni giorni guarisce. In alternativa si può non fare nulla, coprirlo, ignorare il problema, lasciare macerare il tallone fino alla necrosi che se secca è un escara o gangrena secca...
Le lesioni da pressione sono una complicanza grave con una mortalità molto alta sono la causa è dovuta alle comorbilità e alla fragilità intrinseca presente.
Un' anatomo patologa si ritrova davanti ad un decesso fa gli esami istologici e riscontra la presenza di un' endocardite, i microrganismi che hanno causato l'infezione sono arrivati al cuore attraverso il circolo venoso e attraverso le analisi ne ha identificato la partenza.
Le lesioni da pressione chiamate anche lesioni da decubito sono un evento drammatico, compaiono in breve tempo ma la guarigione può richiedere anche dei mesi.
Esistono numerose scale di valutazione che consentono di prevederne il rischio e ci consentono di agire preventivamente, le più diffuse sono la Braden e la Norton ma ne esistono diverse, vediamole di seguito.
La lesione da pressione (LDP) del tallone offre una prospettiva unica per comprendere la variabilità, la complessità e la drammaticità delle LDP.
In questo articolo ti racconto di un aspetto inconsueto, l'esordio della lesione da pressione. Spesso ci troviamo ad assistere pazienti che hanno già LDP e ci viene spontaneo pensare che sono stati gli altri che hanno sbagliato, quando però compaiono nel nostro reparto questo ci causa un profondo senso di frustrazione.
La prevenzione e il trattamento delle lesioni da pressione passa attraverso la mobilizzazione e l'utilizzo di ausili consente a noi di fare meno fatica e al paziente di avere uno spostamento più confortevole.
La ricerca ha identificato materiali con forme utili per produrre movimenti riducendo lo sforzo come i guanti di trasferimento, l'asse di trasferimento, il cuscino di posizionamento, l'asse girevole e il sistema per il trasferimento laterale turner.
La classificazione delle lesioni da pressione deve entrare nel linguaggio corrente di chi lavora con i pazienti che rischiano di sviluppare delle lesioni da pressione, LDP.
La classificazione dell'European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) è quella più in uso, ma è necessario ricordarsi che non rappresenta l'evoluzione di una lesione, ma sono gli stadi la cui definizione è necessaria per decidere un trattamento.
La ricerca infermieristica è sempre più articolata e complessa. Varia dalla ricerca clinica sul campo alla ricerca bibliografica con la metodologia Evidence based che nella forma più complessa arriva alle revisioni sistematiche e le meta analisi. Anche la ricerca infermieristica segue le stesse regole di quella medica, dalla redazione del protocollo all'autorizzazione del comitato etico.
I progressi tecnologici portano ad un cambiamento radicale degli strumenti che ci troviamo ad utilizzare, negli anno 90 l'infermiere si chiedeva se doveva posizionare l'ago cannula, oggi se deve utilizzare l'ecografo o come allestire un robot chirurgico da milioni di euro.
Presentare i cambiamenti che la tecnologia ci impone ci consente di capirli e forse governarli al meglio.
L'Area Critica è un settore dell'infermieristica dove le tecnologie consentono di monitorare e supportare i parametri vitali del paziente consentendogli di superare fasi critiche della malattia.
Gli infermieri sono in prima linea per prevenire e curare le lesioni da pressione, i documenti su come applicare la medicazione migliore sono in continuo aggiornamento. La gestione delle ferite è una delle specializzazioni infermieristiche che gode di un master universitario dedicato e un riconoscimento come infermiere specialista.
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