L'ECG è un tracciato che vediamo spesso ma se non si lavora in cardiologia o in area critica, solitamente sono nella norma o con piccole alterazioni che solo il cardiologo distingue.
Trovare tanti tracciati e già documentati per comprendere le differenze e in caso di problemi attivare tempestivamente il medico non è semplice.
Per fortuna c'è un sito web con centinaia di tracciati che possono essere utili per memorizzare i principali, mi ha colpitoil tracciato in caso di iperpotassiemia.
ECG guru è un sito web nato nell'ottobre 2011 e da allora hanno inserito centinaia di tracciati.
Un sito che a prima vista ricorda i siti in vecchio stile e sempra un po statico ma basta utilizzare il box della ricerca in alto a destra, il "Keyword search" e appare il completamento automatico della ricerca dove mostra i risultati disponibili in tempo reale, questa è alta tecnologia per i siti web.
La ricerca testuale degli ECG si può fare anche dalla colonna a sinistra dove si vede l'elenco degli ECG disponibili.
Un ECG che non ho mai visto è quello dell'iperpotassiemia o iperkaliemia, una situazione che è andata alla ribalta per errori clinici che hanno portato al decesso di pazienti.
Vedere il tracciato (foto in alto) consente di riconoscerla immediatamente.
La pagina http://ecgguru.com/ecg/hyperkalemia è in inglese ma essendo termini tecnici frequenti la traduzione di google chrome risulta ben leggibile senza troppi strafalcioni, che comunque ci sono e ad esempio riporto:
Segni ECG possono variare tra le persone con iperkaliemia, ma in generale:
I livelli sierici di K di 5,5 mEq / L o superiore può causare anomalie della ripolarizzazione come alto, alzato onde T.
Siero K livelli di 6,5 mEq / L o maggiore causa paralisi progressiva degli atri. Le onde P perderanno ampiezza, ampliare e appiattire. Il segmento di PR si allungheranno. Alla fine, le onde P spariranno.
I livelli sierici di K di 7,0 mEq / L o superiore può causare anomalie di conduzione. QRS amplieranno e il tasso rallenterà. Ci può essere blocco di branca o blocchi fascicolari. La morfologia QRS sarà bizzarro - non necessariamente presentano un motivo tipico blocco di branca. Si possono verificare blocchi AV, sia con ventricolare o ritmi di scappamento giunzionale.
La parte più interessante è che essendo un sito che non vuole fare grandi numeri ma essere risorsa per gli educatori ha dei link a siti di approfondimento e nel caso dell'iperkaliemia rimanda alla pagina creata da Edward Burns http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/hyperkalaemia/ che entra nel dettaglio delle variazioni per valori diversi.
Un sito da sfogliare con attenzione http://ecgguru.com/
Se invece si prediligono i video hanno un canale youtube con i video di coronarografie e diagnostica per immagini.